¿Simplemente Irresistible? – Trastornos del Control de Impulsos

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Luis Suárez, jugador de fútbol con la Selección Nacional de Uruguay representando a su país en la Copa Mundial de la FIFA 2014 en Brasil, ha ganado fama en la última semana. No tan solo por sus habilidades en la cancha pero por la mordida vista alrededor del mundo. Según reportado, ésta es la tercera vez en su carrera que Suárez ha mordido a un oponente en el campo. Dicho comportamiento antideportivo ha dejado a muchos amantes del fútbol preguntándose, ¿qué le pasa a Suárez?

Uno de los diagnósticos de salud mental especulados por comentaristas deportivos, e incluso por expertos en salud mental, ha sido el trastorno del control de impulsos. Mientras que mostrar agresión en momentos de alto estrés, como el morder a otro ser humano, puede ser característico de una falta de control de impulsos, diagnosticar a una persona sin haberla evaluado, ya sea una figura pública o no, no es ni responsable ni ético. Pero aprovechando que el tema ha dado mucho de qué hablar en los medios noticiosos, creo que es importante tomar esta oportunidad para dialogar acerca de los trastornos del control de impulsos, cómo se manifiestan, y cómo tratarlos.

En primer lugar, el trastorno del control de impulsos no es un diagnóstico formalmente reconocido por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5, por sus siglas en inglés). Junto con los trastornos disruptivos y de conducta, describen un conjunto de diferentes diagnósticos que se caracteriza por “problemas en el auto-control de las emociones y los comportamientos,”¹ y que incluyen el trastorno negativista (oposicional) desafiante, trastorno explosivo intermitente, trastorno de conducta, trastorno de la personalidad antisocial, la piromanía, y la cleptomanía. Estos trastornos implican la violación de los derechos de terceros y/o “llevan al individuo a un significante conflicto con las normas sociales o figuras de autoridad.”² Estos trastornos tienden a ser más comunes en hombres que en mujeres, se manifiestan inicialmente en la infancia o en la adolescencia temprana, y no ocurren con gran frecuencia.

Aquí un breve resumen de estos trastornos, los cuales deben causar gran molestia en el individuo o afectar su nivel de funcionamiento:

Trastorno Negativista (Oposicional) Desafiante

Por lo general, comienza en los años preescolares.

¿Qué tan común? Cerca de 3.3%.³

Signos/Síntomas: frecuente mal genio, enojo/resentimiento, discusiones/peleas con figuras de autoridad, desafío de las reglas, culpar a otros por sus errores/mal comportamiento, conducta vengativa.

Trastorno Explosivo Intermitente

Por lo general, comienza tarde en la infancia o en la adolescencia.

¿Qué tan común?: Cerca de 2.7%.⁴

Signos/Síntomas: Arrebatos del comportamiento caracterizados por una falta de control sobre impulsos agresivos y que se manifiestan a través de la agresión verbal, daño/destrucción de la propiedad, o agresión física contra otras personas o animales. El arrebato no puede ser premeditado y su magnitud es grandemente exagerada comparada a cualquier posible provocación o factor estresante.

Trastorno de Conducta

Por lo general, comienza entre mediados de la niñez a mediados de la adolescencia.

¿Qué tan común?: Cerca del 4%.⁵

Signos/Síntomas: Violación de los derechos humanos o de las normas/reglas de la sociedad manifestada por el acoso/intimidación de otros, uso de un arma que puede causar daños graves, crueldad física hacia personas o animales, destrucción de propiedad, robo, y serias violaciones de las reglas.

Trastorno de Personalidad Antisocial

Nunca es diagnosticado antes de los 18 años, pero síntomas de trastorno de conducta deben estar presentes antes de los 15 años de edad.

¿Qué tan común?: De 0.2 a 3.3%.⁶

Signos/Síntomas: “Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás”⁷ que se manifiesta por una conducta ilícita, falsedad, impulsividad, irritabilidad/agresividad, temerario desprecio por la seguridad, irresponsabilidad consistente, y falta de remordimiento.

Piromanía

No hay datos suficientes para determinar una edad general para el comienzo de este trastorno.

¿Qué tan común?: Desconocido.

Signos/Síntomas: Prender fuegos de manera deliberada; la persona siente tensión antes del acto seguido por placer, gratificación o alivio una vez que se prende el fuego; fascinación/atracción por el fuego.

Cleptomanía

El comienzo de este trastorno tiene edad variable.

¿Qué tan común?: De 0.3 a 0.6%⁸; las mujeres superan en número a los hombres de 3 a 1.

Signos/Síntomas: Inhabilidad para resistir el impulso de robar cosas que no son necesarias para el uso personal o por su valor; la persona siente tensión antes del acto seguido por placer, gratificación o alivio una vez que el robo es cometido.

Otros Trastornos Disruptivos, de Control de Impulsos, y de Conducta

Presentaciones clínicas en que los síntomas de la desregulación emocional o del comportamiento provocan significante molestia o deterioro para el individuo, pero que no cumplen con los criterios para uno de los trastornos arriba mencionados.

¿Cómo se tratan estos trastornos?

Los trastornos del control de impulsos se pueden tratar con la terapia y/o medicamentos. Detección e intervención temprana son sumamente importantes, sobre todo cuando algunos de estos trastornos pueden resultar en problemas con el sistema legal. Un experto en salud mental puede evaluar el historial del individuo y su presentación actual para determinar la presencia de algún trastorno psiquiátrico y establecer el mejor plan de tratamiento. Existen diferentes terapias del comportamiento que han demostrado ser eficaces para el tratamiento de estos trastornos y que sólo debe ser realizadas por un experto en salud mental.

Puede que nunca sepamos qué, si algo, está mal con Suárez. Pero al menos su conducta nos ha dado la oportunidad de hablar de estos temas importantes mientras que el mundo está observando.

Recuerda…

Sé Inteligente. Sé Precavido. Sé Saludable. Sé Fuerte.

¡Hasta la próxima!

Dr. Félix

Simply Irresistible? – Impulse Control Disorders

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Luis Suárez, soccer player with the Uruguay National Team representing his country at the 2014 FIFA World Cup in Brazil, has recently gained some notoriety. Not so much for his abilities as a soccer player but for the bite seen around the world. And this is reportedly the third time in his career when he has bitten an opponent on the field. The unsportsmanlike behavior has left many soccer enthusiasts wondering, what is wrong with Suárez?

One of the mental health diagnoses being thrown around by sports commentators, and even mental health experts, has been that of impulse control disorder. While displaying aggression at the height of a stressful event, like biting another human being, may be characteristic of a lack of impulse control, making a diagnosis without evaluating a person, whether a public figure or not, is neither responsible nor ethical. But since the topic has been on the news, I think it is important to have a discussion about impulse control disorders, how they manifest, and how to treat them.

First of all, impulse control disorder is not an actual diagnosis recognized by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Together with disruptive and conduct disorders, they describe a set of different diagnoses characterized by “problems in the self-control of emotions and behaviors,”¹ which include oppositional defiant disorder, intermittent explosive disorder, conduct disorder, antisocial personality disorder, pyromania, and kleptomania. These disorders involve the violation of the rights of others and/or “bring the individual into significant conflict with societal norms or authority figures.”² They tend to be more common in males than females, initially manifest in childhood or early teenage years, and are generally rare.

Here is a brief overview of these disorders, all of which must cause distress in the individual or impairment in his/her level of functioning:

Oppositional Defiant Disorder

Usually begins in preschool years.

How common: About 3.3%.³

Signs/Symptoms: Frequent loss of temper, anger/resentfulness, arguments with authority figures, defiance of rules, blaming others for mistakes/misbehavior, vindictiveness.

Intermittent Explosive Disorder

Usually begins in late childhood or adolescence.

How common: About 2.7%.⁴

Signs/Symptoms: Behavioral outbursts characterized by a failure to control aggressive impulses and manifested through verbal aggression, damage/destruction of property, or physical injury against others/animals. The outbursts cannot be premeditated and are grossly out of proportion to any provocation or stressor.

Conduct Disorder

Usually begins in mid-childhood to mid-adolescence.

How common: About 4%.⁵

Signs/Symptoms: Violation of the rights of others or society norms/rules manifested by bullying/intimidation of others, use of a weapon that can cause serious harm, physical cruelty towards people or animals, destruction of property, deceitfulness, theft, and serious violations of rules.

Antisocial Personality Disorder

Never diagnosed before age 18 but symptoms of conduct disorder must be present before age 15.

How common: 0.2 to 3.3%.⁶

Signs/Symptoms: “Pervasive pattern of disregard for and violation of the rights of others”⁷ manifested by unlawful behavior, deceitfulness, impulsivity, irritability/aggressiveness, reckless disregard for safety, consistent irresponsibility, and lack of remorse.

Pyromania

Insufficient data to determine when it usually begins.

How common: Not known.

Signs/Symptoms: Deliberate fire-setting; tension before the act followed by pleasure, gratification or relief once a fire is set; and fascination/attraction to fire.

Kleptomania

Variable age of onset.

How common: 0.3 to 0.6%⁸; females outnumber males 3 to 1.

Signs/Symptoms: Failure to resist impulses to steal things that are not needed for personal use or for their value; tension before the act followed by pleasure, gratification or relief once the theft is committed.

Other Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders

Presentations in which symptoms of emotional or behavioral dysregulation cause clinically significant distress or impairment to the individual but that do not meet full criteria for any of the disorders above.

How are these disorders treated?

Impulse control disorders may be treated with therapy and/or medications. Early detection and intervention are important, especially when some of these disorders may bring the person in contact with the legal system. A mental health expert may evaluate the individual’s history and current presentation to determine the presence of a disorder and to establish the best treatment plan. There are different behavioral therapies that have proven effective for the management of these disorders and which should only be performed by a licensed provider.

We may not know what, if anything, is wrong with Suárez, but at least his behavior has given us the opportunity to talk about these important topics while the world is watching.

Remember…

Be Smart. Be Safe. Be Healthy. Be Strong.

Until next time!

Dr. Felix

Los Peligros de Molly

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“Molly” se ha popularizado recientemente en canciones de Miley Cyrus y Kanye West. Con letras como: “We like to party / Dancing with Molly / Doing whatever we want” [We Can’t Stop] and “Let’s take it back to the first party / When you tried your first molly / And came out of your body” [Blood on the Leaves]¹, el uso de la droga “Molly” se ha idealizado y hecho mas atractivo.

Pero, ¿qué es Molly?

Molly es una forma pura de MDMA, o 3,4-metilendioximetanfetamina por su nombre químico. MDMA es uno de los ingredientes de otra droga popular, Éxtasis (la cual puede ser mezclada con cafeína, LSD, ketamina, talco, y aspirina). Independientemente de su composición, la ingestión de MDMA puede ser peligrosa y hasta fatal.

La MDMA fue sintetizada por primera vez por la compañía farmacéutica alemana Merck en 1912. Fue utilizada en la década de 1970, sin la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) como una ayuda en la psicoterapia y la terapia de pareja. A partir de 1985, la Administración para el Control de Drogas (DEA, por sus siglas en inglés) ha categorizado a la MDMA en la Lista I de Sustancias Controladas, debido al alto potencial de abuso y la falta de un uso médico reconocido.

La MDMA es similar al estimulante amfetamina y el alucinógeno mescalina. Ingerida por la vía oral en forma de tableta o cápsula o inhalada en forma de polvo, la MDMA produce aumento en el nivel de energía, estado de ánimo elevado o euforia, percepción distorsionada, y aumento en el sentimiento de empatía. Estos efectos “deseados” son los que llevan a la gente, en su mayoría adolescentes y adultos jóvenes en los clubes y “raves,” a probar e incluso abusar de la droga, a veces sin conocer los peligros, tanto a corto como a largo plazo.

El número de visitas a la sala de emergencia relacionadas con el consumo de la MDMA se ha más que duplicado en los últimos 7 años. De acuerdo con el reporte del 2011 de la Red de Advertencia del Abuso de Drogas² (DAWN, por sus siglas en inglés) de la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en ingles), se estimó el número de visitas a la sala de emergencia en 22,498 (en comparación con 10,227 en 2004). Y los números continúan en aumento…

La MDMA provoca la liberación de químicos en el cerebro (neurotransmisores), como la dopamina, la serotonina y la norepinefrina. La liberación masiva de serotonina, así como su eventual agotamiento, causan el sinnúmero de efectos negativos de la sustancia, como se detalla a continuación:

Efectos sobre el Sistema Nervioso Central:

Alteración del estado mental (confusión)
Hiperactividad
Convulsiones
Ansiedad
Paranoia
Depresión
Visión borrosa
Alucinaciones
Hemorragia intracraneal
Derrame cerebral

Efectos Cardiovasculares:

Taquicardia (aumento del ritmo cardíaco)
Presión sanguínea alta o baja
Dolor de pecho
Arritmia fatal
Fallo cardiaco (el riesgo es mayor en los individuos con enfermedad cardiaca preexistente)

Efectos Gastrointestinales:

Resequedad de la boca
Náusea
Vómitos
Calambres/retortijones abdominales
Pérdida de apetito

Efectos Respiratorios:

Dificultad para respirar
Fallo respiratorio
Aspiración (inhalar el vómito)

Otros Signos y Síntomas:

Deshidratación
Sed excesiva
Sudoración profusa
Moler/Rechinar los dientes
Apretadura de la mandíbula
Espasmos musculares

La toxicidad por MDMA puede también conducir al potencialmente mortal Síndrome de Serotonina, el cual causa:

Hipertermia (fiebre peligrosamente alta)
Alteración del estado mental (confusión)
Alteraciones en el ritmo cardíaco y presión arterial
Rigidez muscular
Muerte

El tomar agua de manera excesiva (por el calor y la sed), así como el sudor profuso debido al esfuerzo físico (bailando en clubes a menudo calientes y repletos de gente), pueden conducir a la hiponatremia (niveles bajos de sodio). La hiponatremia severa puede llevar a la inflamación del cerebro, convulsiones y la muerte

La mayoría de las muertes relacionadas con la MDMA se atribuyen a los síntomas del aumento de temperatura corporal. Otras causas incluyen: deshidratación, rabdomiolisis (destrucción muscular excesiva), fallo renal, desequilibrio electrolítico, arritmias cardíacas, y derrame cerebral.

Es importante conocer los efectos de esta droga potencialmente fatal. Como si estos efectos no fuesen lo suficientemente preocupantes, la MDMA casi siempre se utiliza en los clubes y “raves” junto con otras drogas y/o alcohol, lo que podría resultar en una combinación fatal.

Conozca también los varios nombres que se utilizan para la MDMA, como: Molly, Mandy, Éxtasis, E, XTC, X, Adán, droga del abrazo, frijoles, droga del amor, rola, entre otros.

Recuerda…

Sé Inteligente. Sé Precavido. Sé Saludable. Sé Fuerte.

¡Hasta la próxima!

Dr. Félix

The Dangers of Molly

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“Molly” has been recently popularized in songs by Miley Cyrus and Kanye West. With lyrics like, “We like to party / Dancing with Molly / Doing whatever we want” [We Can’t Stop] and “Let’s take it back to the first party / When you tried your first molly / And came out of your body” [Blood on the Leaves], the use of the drug “Molly” has been praised and glamorized.

But, what is Molly?

Molly is a pure form of MDMA, or 3,4-methylenedioxy-methamphetamine by its chemical name. MDMA is one of the ingredients of another popular drug, Ecstasy (which may be mixed with caffeine, LSD, speed, ketamine, talcum powder, and aspirin). Regardless of its composition, ingestion of MDMA can be dangerous and even fatal.

MDMA was first synthesized by the German pharmaceutical company Merck in 1912. It was used in the late 1970s, without the approval of the Food and Drug Administration (FDA), as an aid in psychotherapy and marital counseling. As of 1985, the Drug Enforcement Administration (DEA) has categorized MDMA as a Schedule I controlled substance due to its high potential for abuse and no accepted medical use in treatment.

MDMA is similar to the stimulant amphetamine and the hallucinogen mescaline. Taken orally in tablet or capsule form or snorted as a powder, MDMA produces an energy rush, elevated mood or euphoria, distorted perceptions, and heightened feelings of empathy. These “desired” effects are what drive people, mainly teenagers and young adults in the club and rave scene, to try and even abuse the drug, at times not fully aware of the dangers, both short- and long-term.

The number of emergency room visits related to MDMA use has more than doubled in the last 7 years. According to the Substance Abuse and Mental Health Services Administration’s Drug Abuse Warning Network report of 2011¹, there were an estimated 22,498 emergency room visits (compared to 10,227 in 2004). And the numbers keep rising…

MDMA causes a release of brain chemicals (neurotransmitters), including dopamine, serotonin and norepinephrine. The massive release of serotonin as well as its eventual depletion lead to the negative effects of the substance, as detailed below:

Central Nervous System Effects:

Altered mental status (confusion)
Hyperactivity, restlessness
Seizures
Anxiety
Paranoia
Depression
Blurred vision
Hallucinations
Intracranial hemorrhage
Stroke

Cardiovascular Effects:

Tachycardia (increased heart rate)
High or low blood pressure
Chest pain
Fatal arrhythmia
Heart failure (risk increased in individuals with pre-existing cardiac disease)

Gastrointestinal Effects:

Dry mouth
Nausea
Vomiting
Abdominal cramping
Loss of appetite

Respiratory Effects:

Breathing difficulty
Respiratory failure
Aspiration (inhaling vomit)

Other Signs and Symptoms:

Dehydration
Excessive thirst
Profuse sweating
Teeth grinding
Jaw clenching
Muscle spasm

MDMA toxicity may also lead to the potentially fatal Serotonin Syndrome, causing:

Hyperthermia (dangerously high fever)
Altered mental status (confusion)
Heart rate and blood pressure abnormalities
Muscle rigidity (tightness)
Death

Increased water intake (from heat and thirst) as well as the excessive sweating from physical exertion (dancing often in crowded and hot conditions) may lead to hyponatremia (low sodium levels). Severe hyponatremia may result in brain swelling, seizures, and death.

Most MDMA-related fatalities are attributed to symptoms of heat stroke and hyperthermia. Other causes include: dehydration, rhabdomyolysis (excessive muscle breakdown), acute kidney failure, electrolyte imbalance, cardiac arrhythmias, and stroke.

It is important to be aware of the effects of this potentially fatal drug. As if these effects were not of enough concern, MDMA may be used in the club/rave scene together with other drugs and/or alcohol, leading to a possibly fatal combination.

Beware of the several names used for MDMA, including: Molly, Mandy, Ecstasy, E, XTC, X, Adam, Clarity, Lover’s Speed, Roll, MD, Mad Dog, among others.

Remember…

Be Smart. Be Safe. Be Healthy. Be Strong.

Until next time!

Dr. Felix

El Suicidio en la Adolescencia

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El suicidio es una de las epidemias en nuestra sociedad. Según los últimos datos proporcionados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el suicidio representó la décima causa de muerte en los Estados Unidos en 2009. Si esto no fuese lo suficientemente alarmante, para los adolescentes el suicidio representa la tercera causa de muerte.

Como grupo étnico, los hispanos tenemos la segunda tasa más baja de muertes por suicidio en comparación con otros grupos. Aunque a primera vista esta estadística parece ser menos preocupante, hay que señalar que los latinos intentan suicidarse con una frecuencia más alta que otros grupos étnicos, en especial entre los adolescentes. La evidencia también demuestra una tasa más alta de pensamientos suicidas y gestos suicidas en la población latina.

Es por esto que la vigilancia de las señales de alerta, la intervención temprana, y la ayuda inmediata para aquel que expresa ideas de suicidio o intenta suicidarse son de gran importancia.

¿CUÁLES SON LOS MOTIVOS MÁS COMUNES DE LOS SUICIDIOS ENTRE LOS ADOLESCENTES?

La adolescencia es un período de desarrollo estresante lleno de grandes cambios. Representa esa transición entre la niñez y la edad adulta marcada por enormes cambios hormonales, físicos, mentales, sentimentales, y de pensamiento.

El estrés causado por estos cambios puede influir en la toma de decisiones del adolescente y en la manera en que busca resolver sus problemas.

Algunos factores estresantes pueden incluir:

Cambios normales del desarrollo
Acontecimientos dolorosos
Disfunción familiar
Abuso físico, emocional o sexual
Problemas escolares o el acoso escolar
Problemas con la pareja
Orientación sexual
Algún desorden psiquiátrico

Estos factores, acoplados a la fuerte presión a ser exitoso, pueden causar gran perturbación para el adolescente. Los problemas también pueden parecer bochornosos o demasiado difíciles de superar. Para algunos adolescentes, el suicidio puede erróneamente parecer como la solución para terminar con sus problemas y/o sufrimiento interno.

¿CUÁLES SON LAS SEÑALES DE ALERTA QUE LOS PADRES O FAMILIARES DEBEN VIGILAR?

Muchas de las señales de alerta son similares a los síntomas de la depresión:

Sentimientos de tristeza o desesperanza
Cambio de comportamiento
Irritabilidad
Ansiedad o tensión
Problemas al dormir
Cambios en el apetito
Pérdida de interés en actividades que normalmente disfruta (jugar con amigos, vídeo juegos)
Descuido del aspecto personal
Mal comportamiento
Sentimientos de culpa
Aislamiento de amigos y familiares
Obsequiar o deshacerse de objetos de valor personal o favoritos
Consumo de alcohol y drogas
Hablar acerca del suicidio
El reponerse de manera repentina luego de un período de depresión (quizás después de haber decidido quitarse la vida para terminar con su sufrimiento)

Aunque todos las señales estén presentes, es bien difícil determinar con certeza quien va a tomar la decisión de quitarse la vida. Lo que sí sabemos es que el factor de riesgo más importante para la predicción del suicidio es el comportamiento suicida pasado. Así que el haber intentado suicidarse en el pasado hace que la persona sea más propensa a intentarlo en un futuro.

¿QUÉ MEDIDAS DE PREVENCIÓN PUEDEN TOMAR LOS PADRES PARA EVITAR EL SUICIDIO?

Es importante reconocer las señales de alerta arriba mencionadas ya que la intervención temprana es la manera más eficaz de prevenir el suicidio entre nuestros hijos.

Siempre debemos tomar en serio cualquier declaración de pensamientos suicidas o comportamientos suicidas. Cualquier persona que exprese ideas de suicidio debe ser evaluada inmediatamente.

Otras importantes recomendaciones incluyen:

Comunicación abierta entre padres e hijos
Fomentar confianza para que nuestros hijos se sientan cómodos hablándonos acerca de sus problemas y sentimientos
Apoyar a nuestros hijos (escuchar y evitar la críticas excesivas)
Mantener los medicamentos y armas de fuego fuera del alcance de nuestros hijos

¿QUÉ TRAUMAS PROVOCA A LA FAMILIA EL SUICIDIO O INTENTOS DE SUICIDIO DE SUS SERES QUERIDOS?

Los efectos del suicidio en la familia pueden ser devastadores. Las personas que pierden a un ser querido por suicidio tienden a sentirse culpables por la muerte de su familiar, preguntarse que podrían haber hecho para evitarlo, o hasta sentirse rechazados por otros familiares o amigos.

Los sobrevivientes del suicidio pueden experimentar una gran variedad de sentimientos:

Tristeza por la pérdida
Enojo en contra del familiar perdido
Sentimientos de culpa
Depresión
Ansiedad
Trastorno de estrés postraumático, en especial cuando presenciaron el suicido o encontraron al familiar muerto
Intentos de suicidio para reencontrarse con su ser querido

Las secuelas causadas por la pérdida pueden afectar al sobreviviente del suicidio por el resto de su vida, por lo cual es importante que también busque ayuda.

¿CÓMO AYUDAR A ALGUIEN QUE PIENSA SUICIDARSE?

Cualquier persona que exprese ideas de suicidio o intente suicidarse debe ser evaluada inmediatamente:

Llama al 911
Lleva a la persona a la sala de emergencia más cercana, o
Busca ayuda con un profesional de la salud mental

La psicoterapia y consejería pueden ayudar a la persona a lidiar con sus sentimientos o pensamientos negativos, aprendiendo a identificar factores estresantes que hacen que la persona reaccione de una manera u otra, al mismo tiempo que se aprenden las destrezas para poder reaccionar de una manera positiva. Por su parte, los medicamentos psiquiátricos podrían controlar los síntomas de depresión, ansiedad o alguna otra condición mental.

La Red Nacional de Prevención del Suicidio (1-888-628-9454) es también una excelente fuente de apoyo. Es para personas en crisis, no tan sólo si se está pensando en el suicidio. La llamada es gratuita y confidencial. Un profesional de la salud mental estará disponible para escuchar y ofrecer información acerca de servicios de salud mental en tu comunidad.

Recuerda…

Sé Inteligente. Sé Precavido. Sé Saludable. Sé Fuerte.

¡Hasta la próxima!

Dr. Félix

Teen Suicide

To Take, or Not To Take: That is the Question… Medications for Psychiatric Illness

Tomar, o No Tomar, es la Cuestión… Medicamentos para Enfermedades Psiquiátricas

PTSD and Response to Traumatic Events in the Aftermath of the Boston Marathon Bombings, Sandy Hook and Other Recent Tragedies

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Following recent traumatic events, such as the Boston Marathon bombings, the Sandy Hook massacre in Newtown, Connecticut, and other tragedies in the United States and around the world, it is imperative to address the importance of early recognition and treatment of acute and posttraumatic stress disorders.

Acute stress disorder (ASD) and posttraumatic stress disorder (PTSD) may arise after direct exposure to a traumatic event, actual or threatened death of a family member or close friend, or repeated exposure to details about a traumatic event (1). Symptoms of ASD and PTSD are fairly similar and the distinction is largely based on the time frame to the beginning and duration of symptoms. Symptoms related to ASD last up to four weeks and must arise within one month of exposure to the traumatic event. In PTSD, the duration of symptoms is beyond 30 days. While your repeated exposure to details of a traumatic event from media coverage is not considered a cause of ASD and PTSD, the impact of graphic and violent images may affect people in different ways and may lead to temporary mood changes or worsen any pre-existing depressive or anxiety disorders.

The lifetime prevalence of PTSD in the United States adult population is estimated to be 6.8% (2). Women may be up to three times more likely to develop PTSD than men. Risk factors to develop PTSD, in addition to exposure to a traumatic event, include: being a female, having other mental illnesses (like depression and anxiety), having a family history of psychiatric illness, being a victim of abuse, or having a poor support system.

The following are key symptoms of PTSD but this condition may affect you in many different ways. Symptoms may also become severe enough to the point that they affect your day-to-day life and functioning.

Flashbacks or intrusive thoughts about the trauma

Nightmares or recurring dreams (about the trauma or with related themes)

Avoidance of memories or outside cues that remind you of the trauma (for example: blocking memories, avoiding conversations about the trauma, or driving the long way home to avoid the intersection where your car accident occurred)

Anxiety

Being easily frightened or startled

Sleep problems

Difficulty concentrating

Irritability or anger

Survivor’s guilt

Social isolation

Depression

Loss of interest in pleasurable activities

Feelings of detachment or numbness

Inability to fully express your emotions

Mistrust of others

Thoughts of suicide or suicide attempts

Early intervention following a traumatic event is important. For some people, talking about it with a family member or friend (“getting it off your chest”) may be enough. Others may need longer treatment with therapy and even medication.

Talk about your feelings: How safe do I feel? How has the trauma affected me? Am I afraid to leave the house? Am I self-medicating with drugs or alcohol? Why is my family so worried? What can I do?

The National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK or 1-800-273-8255) is an excellent source of support. It is for people in crisis, not just if you are thinking of ending your life. When you dial Lifeline, your call is routed to the crisis center closest to your location. The call is free and confidential. Someone will be there to listen to you and to provide you with information on mental health services in your community.

Remember, there is no shame in seeking help. We all need a little push every now and then.

Be Smart. Be Safe. Be Healthy. Be Strong.

Until next time!

Dr. Felix

Trastorno de Estrés Postraumático a Consecuencia del Atentado del Maratón de Boston, Sandy Hook y Otras Tragedias Recientes

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Después de acontecimientos recientes, como el atentado del Maratón de Boston, la masacre de Sandy Hook en Newtown, Connecticut, y otras tragedias en los Estados Unidos y alrededor del mundo, es imprescindible abordar la importancia de la detección temprana y el tratamiento de los trastornos de estrés agudo y postraumático.

El trastorno de estrés agudo y el trastorno de estrés postraumático pueden surgir después de la exposición directa a un acontecimiento traumático, muerte o amenaza de muerte de un familiar o amigo cercano, o la exposición repetida a los detalles de un evento traumático (1). Los síntomas del trastorno de estrés agudo y el trastorno de estrés postraumático son bastante similares y la distinción se basa en el tiempo transcurrido al inicio de los síntomas y a su duración. Los síntomas del trastorno de estrés agudo duran hasta cuatro semanas y deben surgir dentro de un mes después de la exposición al evento traumático. En el trastorno de estrés postraumático, la duración de los síntomas continúa más allá de 30 días. Mientras que tu exposición repetida a los detalles de un evento traumático difundidos en los medios de comunicación no se considera una de las causas de estos desordenes de estrés, el impacto de las imágenes gráficas y violentas puede afectar a personas de diferentes maneras y puede conducir a cambios temporeros de humor o empeorar algún trastorno depresivo o de ansiedad anteriormente diagnosticado.

La prevalencia del trastorno de estrés postraumático en la población adulta de los Estados Unidos se estima en 6.8% (2). Las mujeres pueden estar hasta tres veces más propensas a desarrollar este trastorno en comparación a los hombres. Los factores de riesgo para desarrollar el trastorno de estrés postraumático, además de la exposición a un evento traumático, son: ser mujer, tener otras enfermedades mentales (como la depresión y la ansiedad), tener un historial familiar de enfermedad psiquiátrica, haber sido víctima de abuso, o tener un pobre sistema de apoyo.

Los siguientes son los síntomas principales del trastorno de estrés postraumático, pero esta condición te puede afectar de muchas diferentes maneras. Los síntomas también pueden ser lo suficientemente graves como para afectar tu vida y funcionamiento diario.

Imágenes impactantes (“flashbacks”) o pensamientos intrusivos sobre el trauma

Pesadillas o sueños recurrentes sobre el trauma o temas relacionados

Evitar recuerdos o señales externas que te recuerden el trauma (por ejemplo, la represión de memorias, el evitar conversaciones sobre el trauma, o conducir el camino mas largo de regreso a casa para evitar la intersección donde se produjo tu accidente de automóvil)

Ansiedad

Asustarte fácilmente

Problemas del sueño

Dificultar a concentrarte

Irritabilidad o enojo

Sentimientos de culpabilidad como sobreviviente del trauma

Aislamiento social

Depresión

Pérdida de interés en actividades placenteras

Sentimientos de desapego o entumecimiento emocional

Incapacidad para expresar plenamente tus emociones

Desconfianza de los demás

Pensamientos de suicidio o intentos de suicidio

La intervención temprana después de un evento traumático es importante. Para algunas personas, hablar del trauma con un familiar o amigo (“sacárselo del pecho”) puede ser suficiente. Otras personas pueden necesitar tratamiento más prolongado con terapia e incluso medicamentos.

Habla de tus sentimientos: ¿Qué tan seguro me siento? ¿Cómo me ha afectado el trauma? ¿Tengo miedo de salir de casa? ¿Me estoy automedicando con drogas o alcohol? ¿Por qué mi familia está tan preocupada? ¿Qué puedo hacer?

La Red Nacional de Prevención del Suicidio (1-888-628-9454) es una excelente fuente de apoyo. Es para personas en crisis, no sólo si estás pensando en terminar tu vida. Cuando llamas a la Red, tu llamada será dirigida al centro de crisis más cercano a ti. La llamada es gratuita y confidencial. Un profesional de la salud mental estará disponible para escucharte y ofrecerte información acerca de servicios de salud mental en tu comunidad.

Recuerda, no hay vergüenza en pedir ayuda. Todos necesitamos un pequeño empujón de vez en cuando.

Se Inteligente. Se Precavido. Se Saludable. Se Fuerte.

¡Hasta la proxima!

Dr. Félix